糖尿病Ｑ＆Ａ

糖尿病の解説書に書かれている食事療法のスタイルを、初めから完璧にこなそうとするのは難しいことです。できることから少しずつ実践していきましょう。

そのように言って糖尿病の治療を先延ばしにする人をよくみかけますが、本当に糖尿病を理解したうえで言っているのか、少し疑問です。糖尿病の場合、治療せずにいたからといってすぐに死が訪れるわけではなく、多くの合併症で長期間苦しむことになります。そのことに目を向けようとせず、糖尿病の治療を単にわずらわしいものだと思い込んでいるだけではないでしょうか。 考え方を急に 180度変えることは難しいものですが、少しずつ糖尿病を理解して、糖尿病を受け入れ治療に取り組んでください。なによりも、糖尿病をきちんと治療し続けることは、決して細々と長生きするということではなくて、健康的で有為な生涯を送るための手段だということに、早く気付いてほしいと思います。

糖尿病の薬のうち体重を増やすように作用するのは、インスリン製剤とインスリンの分泌を促すスルフォニル尿素薬（SU 薬）という種類の飲み薬です。2型糖尿病の治療でこれらの薬を使用する場合、食事療法と運動療法をきちんと行うことが、より大切になります。なお、医師が薬を処方するときは、そのような薬のマイナス面も十分考慮した上で処方するのですから、患者さんの判断で薬を飲むのを中止するのはよくありません。不安があれば納得いくまで医師にたずねてください。

糖尿病が進行して病的に体重が減ったのですから、やせても糖尿病は治りません。というよりも、糖尿病が原因でやせてきた場合、少しでも早く適切な治療を開始する必要があります。

本当です。インスリンを分泌している膵臓のβ細胞が障害されてインスリン分泌が低下すると、血液中のブドウ糖を細胞に取り込む力はそれまで以上に低下してしまいます。その結果、細胞に必要な栄養が行かなくなる一方で、からだに必要なエネルギーが尿糖として放出されたり、ブドウ糖のかわりに脂肪をエネルギー源として使うために、体重は急に減ってきます。

一度減量に失敗したからといって、もう減量は無理だとあきらめる必要はありません。ただし、減量には「適応現象」と呼ばれる段階があることは確かです。食事療法をしばらく続けていると、からだが次第に慣れてきて、体重が減らなくなる現象です。その段階を乗り切れば体重はまた減り始めますが、そこで減量を中止すると、リバウンドで減量前よりもかえって太ってしまったり、減量を再開しても、以前より体重が減りにくくなることがあります。

からだの一部の脂肪だけを減らすダイエット法はありません。腹筋運動でウエストサイズが減ることはありますが、これは、ゆるんでいたおなかの筋肉が引き締まるためで、おなかの脂肪が部分的に減ったわけではありません。減量やダイエットの基本は、やはり食事療法と運動療法を着実に続けることで、バランスよく全身を引き締めていくことです。なお、内臓脂肪は皮下脂肪に比べると、運動によるエネルギー消費で減りやすいことがわかっています。

正確には CTスキャンなどの機器を用いて判断する必要がありますが、およその目安として、ウエストサイズが参考になります。日本人の場合、BM I 25 以上で、ウエストが男性で 85cm 以上、女性で 90cm 以上の場合、内臓脂肪の蓄積による弊害が考えられます。

体脂肪のうち、皮膚の下の組織に蓄積された脂肪を「皮下脂肪」といい、おなかの中の内臓周囲に蓄積したものを「内臓脂肪」といいます。からだに悪さをし、生活習慣病の発病と密接に関係しているのは内臓脂肪のほうです。しかも内臓脂肪の蓄積は外見からはあまり目立たず、それほど太っているようには見えない、いわゆる「隠れ肥満」であることが少なくありません。

体脂肪計は、体内に微弱な電気を流し、電気抵抗から脂肪の比率を推定する仕組みになっています。このため、体内の水分量や測定時の姿勢などの影響を受けて、測定結果が変化します。毎日できるだけ同じ時間に同じ状態で測定するように心掛けましょう。また、一回ごとの変化にはあまりとらわれず、週単位・月単位で考えるように致しましょう。